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目前来看,养老模式主要有三种类型,居家养老、机构养老和社区养老。居家养老,说白了就是在家里接受养老服务;而机构养老就是常见的养老院之类的机构;社区养老,就是以小区为主要的提供服务场所。
居家养老是现在大多数老人的第一选择,所以才有老人90%是居家养老,这个基数之大跟很多因素有关。
首先,由于我国人口众多,不可能有足够的社会资源和国家能力来支撑如此庞大的养老压力。这就注定大多数人口要依靠家庭养老。
其次,中国的传统养老观念决定了,大多数子女和老人不太能接受把老人送进养老机构,这意味着不孝。在数千年“养儿防老”的传统观念下,健康老人不愿意换地方也不愿意做大量投资,大部分都在家里养老。或许观念是需要改变的,但是在国内现有条件下,养老地产的发展会受到传统观念的很大制约。
最后,机构养老收费高,并非一般家庭所能承受。当下一些机构养老主要针对那些具备经济实力的家庭,除了普遍收费较高外,服务也并不一定能得到大多数老人的满意。
但并非因为这种现状就意味着家庭的居家养老会可持续,毕竟居家养老尚处于优质养老的初步阶段。一是家庭规模小型化,由于我国计划生育政策的有效执行,传统的大家庭结构逐渐破裂,子女负担大;二是家庭养老照料主体缺失。目前,我国城乡空巢家庭超过50%,农村留守老人占农村老年人口37%,家庭照料丧失了核心主体;三是现行家庭养老模式缺乏关怀。随着空巢家庭的增加,传统价值观念受冲击,独生子女成为家庭中心,造成了家庭代际伦理上的缺失,忽视了对老人精神上的关怀。这是教育问题,更是历史问题。
所以,尽管现在大多数不得已选择居家养老,但养老如果想走向更加专业化、细致化必须引入社会力量。
机构养老是指由专门的养老机构(包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等)将老人集中起来,进行全方位的照顾。正规的养老机构,其日常管理均要严格。机构养老主要包括养老院或高端养老社区。机构养老是我国重要的养老模式之一,但不能满足众多其他需求的老年人群需要。
实际上,社区养老则集中了居家养老和机构养老的优势,或将成为未来养老模式的重要突破口。
社区养老是以家庭养老为主,社区机构养老为辅,在为居家老人照料服务方面,又以上门服务为主,托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。社区养老的特点在于:让老人住在自己家里,在继续得到家人照顾的同时,由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。社区养老不是家庭养老,而是社区中的在家养老,社区养老不是社会养老,而是将机构养老中的服务引入社区,实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性,把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。
最适合中国国情的养老模式——社区养老
安家融媒在前边说了,居家养老实际上以家庭养老为主,社区机构养老为辅,吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性,把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。既满足了传统的居家养老的情感和家庭需求,同时又得到了更加专业化的养老服务。
所以,居家养老相对机构养老来说,也有投资少、成本低、见效快的特点,是养老模式的“第三种选择”,被称为“没有围墙的养老院”。开展社区养老服务相对于机构养老,更为适应我国老年人的生活习惯和心理特征、满足老年人的心理需求、有助于他们安度晚年,也更为符合中国实际,符合大城市中心城区发展的社区为老服务的新路子。
社区服务或称社区养老其形式主要有两种:一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;二是在社区创办老年人日间服务中心,为老年人提供日托服务。因此,从某种意义上说,社区养老服务完善与否决定着居家养老制度实施的成败。
全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇说,在家庭养老基础上,社区提供互助式的帮扶。无论是社区养老还是居家养老,前提是基本社保托底、基本医疗覆盖。在社会发展的不同阶段,要有不同的养老形式,应建立一套家庭、社会、机构养老的组合拳。
“居家、社区、机构当中,一个关键点可能是社区。”中国老年保健协会会长、北京协和医学院公卫学院院长刘远立说。很多重病在养老院是解决不了的,必须把病人送到医院。与其到了养老院再转到医院,不如直接由社区卫生服务中心来完成转诊,医养结合的重点应该在社区。建立社区层面的医养结合专业服务体系,不仅可以将医护服务辐射到家庭,还可提供转诊服务。
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