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常见危重症的急救护理(完整版)内容介绍
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第一节 急性冠状动脉综合症的急救护理
一、概述
急性冠脉综合征是冠心病的急症,临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。
二、病情评估
1.主要症状
(1)先兆 约半数病人在发病前有前驱症状,如乏力、气短、频发心绞痛等。
(2)心前区疼痛 突然发生,表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛,持续数分钟至数十分钟,休息或含硝酸甘油不能缓解。
(3)恶心、呕吐、上腹疼痛。
(4)低血压或休克 疼痛常伴有血压下降,部分病人出现休克表现。
(5)呼吸困难、发绀、烦躁 重者可发生肺水肿或心力衰竭。
(6)猝死 ACS最严重的一种临床表现。
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病3~4小时开始升高,10~24小时达高峰值。
三、急救护理
1. 建立静脉通路 用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置,滴速<40滴/分。
2. 按医嘱用药
(1)扩血管药物 可用硝酸甘油,每5分钟舌下含服0.4mg,可反复应用3次。必要时给予静脉制剂。
(2)镇静镇痛药 成人剂量:度冷丁一般给予50~75mg肌注;吗啡5~10mg皮下或静脉注射;烦躁不安者,可适当给予安定10mg静注或肌注。
(3)ß受体阻滞剂 如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服ß受体阻滞剂。
(4)抗栓药物 急性期治疗,伊诺肝素优于普通肝素。
(5)抗血小板治疗 症状出现后应尽早使用阿司匹林,不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的基础上开始氯吡格雷治疗。
(6)溶栓药物 以纤维蛋白溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原,使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
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心搏骤停概述
心搏骤停(cardiac arrest)是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,丧失泵血功能,导致全身各组织缺血、严重缺氧。
心搏骤停是临床上最危急的情况,心肺复苏术(CPR)是最初的急救措施。一般认为,完全缺血缺氧4~6分钟脑细胞就会发生不可逆的损害
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